胸痛，按其字面意思可简单理解为胸部疼痛，但一部分“胸部疼痛”却十分凶险，治疗不及时甚至威胁生命。尤其是冬季气温骤降时，有胸痛症状的病人要格外重视，特别是急性胸痛的病人，如急性心肌梗死、急性主动脉疾病、急性肺动脉栓塞等急性胸痛。

沈阳医学院附属第二医院胸痛中心、心血管一病房主任吴蔚称，气温骤降当心“致命胸痛”。英国一项科学研究得出结论：当自然界气温从17℃下降至0℃以下时，每百万人口每天心肌梗死病死率从4.9%上升到6.9%。我国也有报道，寒冬季节，尤以12月份至次年2月份急性心肌梗死的发病率较高，特别是在连续低温、阴雨和大风天气，急性心梗发病率显著增高。

那么，突发急性胸痛该怎么办？冬季又该如何预防心肌梗死？今天的分享可以给你答案。

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胸痛不一定是心肌梗死。

心肌缺血引起的胸痛。

心脏上的冠状动脉是给心肌细胞供氧的，如冠状动脉狭窄或阻塞，不能满足需心脏供氧，缺氧环境导致细胞产生化学物质（如乳酸），这些化学物质刺激神经末梢从而引发疼痛，如果缺氧继续则会导致致命性的心律失常和心肌梗死。年龄在50岁以上，伴有糖尿病、高血压和高血脂的人更应格外警惕。

反流也会引起胸痛。

胃粘膜对胃酸有天然的抵御能力，但食管就不能抵抗胃酸的侵蚀，容易受到胃酸的损害。若胃液反流入食管腔，可因胃酸刺激引起胸闷、胸痛、心律失常等刺激症状、还可以因为胃酸腐蚀破坏食管黏膜，导致食管糜烂、溃疡而引起胸痛。

典型的“烧心”多见于反流性食管炎，烧灼感通常始于上腹部，向上延伸到胸部、胸骨后，一般饭后多见，尤其在平躺或弯腰时更明显。如果发现口中有酸味，甚至觉得喉咙有少量反流上来的胃内容物，更能证明是烧心，经常出现者建议到消化科就诊。

反流引起的胸痛表现形式不一，有时也可放射至背部，有时类似心绞痛发作，心绞痛的放射痛更为常见。

反酸所致的胸闷、胸痛不至于致命，而心肌缺血引起的胸闷、胸痛则有生命危险，尤其是发展为心梗时，应引起高度重视。

胸痛超过30分钟，是心肌梗死最强烈的信号。

心肌梗死是一种非常痛苦的疾病，最常见最典型的症状，就是剧烈而持久疼痛，是一种压榨、紧缩样的疼痛。并伴有出汗、恐惧感、濒死感，持续时间长，可达数小时或数天，即便含化硝酸甘油也不能缓解。病人还常伴有面色苍白、虚弱、冷汗恶心、呕吐等症状。

最典型疼痛部位是胸骨后和心前区。疼痛可波及剑突下或上腹部，这时容易被误诊为胃痛。不典型的疼痛部位还有右胸、下颌、牙齿、颈部、臂膀、背部和腹部也会随之疼痛，颈部和背部易被误认为骨关节痛。不管什么部位出现剧烈持久的病痛都要引起重视。

致命性胸痛包括急性心肌梗死、急性主动脉疾病、急性肺栓塞等疾病，在症状、体征上很相似，因此对于老百姓来说，并不知道到底得的是哪种疾病。如果严重胸痛，怀疑心梗发作时，应时呼救并拨打120呼救，如果真正的心肌梗死不是家中那些药物能解决的。

急性胸痛发生时，患者应立即保持平卧位，千万别自行随意搬动以及自驾车前往医院。虽然有胸痛，但应主动克制自己的紧张情绪，适当做做缓慢的深呼吸可以帮助降低心率。急救人员赶到现场后会第一时间做心电图，评估血压、心率等生命体征，将采集的信息直接通过网络传输到胸痛中心医生处。胸痛中心的医生可以进行初步判断，如果是急性心梗的话，会指导“120”医生使用急救药品；与此同时，医院方面可以提前做好手术准备。

冬季如何预防心肌梗死

老年冠心病人绝对不搬抬过重的物品。

搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。

放松精神，愉快生活，对任何事情要能泰然处之。

洗澡要特别注意。

不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。

气候变化时要当心。

在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖。

根据气候的变化增减衣服，原则上是要防止身体各部位着凉受冻，选择衣服时还应遵循轻便的原则，否则过重的衣服和鞋子会增加患者的心脏负担。病情较重者，遇寒冷天气最好不要外出。

按时服药。

控制血压、血糖、血脂以及体重等引起动脉粥样硬化的危险因素，患有动脉粥样硬化的病人一定要在医生指导下坚持服药治疗，定期到医院检查。另外，出门在外，应随身携带几片有效期内的硝酸甘油，如突然发病，该药可有效舒张冠状动脉，缓解症状。

清淡饮食。

要适当地控制食盐和脂肪的摄入量，多吃鱼类、豆制品、不要暴饮暴食及酗酒。心脑血管病患者应多补充蔬菜、水果和水分，防止便秘带来的隐患。

加强自我保健，增强御寒能力锻炼。

要保持适当的活动量，不要因天气寒冷，而懒于外出，使抗寒能力下降。适度锻炼，可以增强心肺功能，还可使冠状动脉建立起侧支循环，保证对心肌的血供。

本文综合：沈阳日报、台州日报（台州医院心血管内科主任医师杜于茜）、好大夫在线（北京大学国际医院胸外科韩志义）、浙江在线-海宁日报、家庭医生在线等网络综合