提起肝癌症状，大家首先想到的就是肝区疼、黄疸、消瘦等，然而，由于肝脏代谢功能强大，肝癌的表现复杂多样，有时出现的症状并没有特异性。专家提醒，一个部位反复疼痛，也要小心是肝癌靠近。

指导专家：中国人民解放军空军总医院肿瘤医院副院长王颖杰

资料图（供图/视觉中国）

肝癌或引起这一部位疼痛

对大部分人来说，右肩疼痛可能只是个小毛病，有可能是睡觉时压着了，或是干体力活的时候累着了，很少会重视。也有人以为是肩周炎，延误了治疗，当发现是肝癌时，已错过最佳的治疗时间。

那么，为什么肩膀疼痛会是肝癌引起的呢？

体表皮肤的疼痛位置一般就是皮肤受伤的位置，但内脏病变导致的疼痛并不像体表皮肤那样有明确的位置指向，而是表现为反射痛或牵涉痛，疼痛部位往往不是病变部位。由肝癌导致的右肩疼痛就属于牵涉痛，这可能是肝癌压迫附近膈肌，或肺部以下的肌肉神经所引起。

出现反复疼痛需检查肝脏

我们知道，肝癌的早期没有明显征兆，普通人很难察觉，甚至当肿瘤增大到10cm以上时，有些人还是没有典型症状。当肝脏肿瘤慢慢变大，就可能压迫附近的横膈膜，或肺部以下的肌肉神经。而这些被压着的神经正好是连接右肩的神经，就会引发右肩疼痛。因此，当出现反复的右肩疼痛，经过适当治疗也不见症状好转时，要尽早检查肝脏，排除存在的病变。

有肝病病史的人更要当心

目前研究表明，肝癌病因主要和乙肝病毒、丙肝病毒、饮水污染、黄曲霉素、缺乏某些微量元素、遗传因素、吸烟、嗜酒、生活不规律等因素存在联系。

研究表明，慢性乙肝患者发生肝细胞性肝癌的危险性高出正常人40倍。

乙肝之所以会恶变肝癌，主要是因为乙肝病毒在反复感染肝细胞时，会整合到肝细胞基因组，让它突变。但癌症的出现是多因素作用、多阶段演变的过程，并非所有乙肝患者最终的归属就是肝癌。如果已感染乙肝，但依然抽烟喝酒，作息不规律，那患癌几率无疑是增大的。

王教授提醒，如果本身就有肝炎病史，出现反复右肩疼痛不能掉以轻心，自以为是肩周炎，要及时做甲胎蛋白及超声波检查，有需要的话做增强CT或MR检查。

他补充，近几年，肝癌已从过去的“不治之症”变为“部分可治”，五年生存率现已达到20.6%。而现在，肝癌的治疗主要是综合运用多种手段，结合手术、放化疗等治疗方法，提高患者的生存质量。