糖尿病古代被称为帝王贵族之病，现在被人称为富贵病，现在发病率又呈现上升趋势，全是因为大家现在生活条件好了山珍海味、大鱼大肉吃出来的吗？本期法制晚报《健康大讲堂》邀请到中国中医科学院广安门医院内分泌科主任、北京中医药大学教授——倪青主任为大家现场说法。本期依旧感谢中安民生提供的场地支持。

主持人胡莎（左）、倪青主任（右）

糖尿病的遗传因素

莎莎提到近日网上指出：糖尿病也“传染”，一人得病全家也易患病？

其实就病因来说，1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

1型糖尿病

发病年龄轻，大多<30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。

2型糖尿病

常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。糖尿病患病人群饮食原则

倪青主任指出饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。

原则一：主食粗细搭配副食荤素搭配

五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面、燕麦片、玉米面、紫山药等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维，以低糖，低淀粉的食物或者粗粮以及蔬菜等做主食。

豆类及豆制品，豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯。

苦瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能长期食用，则降血糖和预防并发症的效果会更好。

原则二：低盐少油低糖少脂肪

不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点还有无糖饼干、无糖食物之类的，基本都含大量淀粉，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖；

不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化；

饮食控盐有讲究。很多患者经常说自己盐摄入量控制得很好，比如每次做饭都用限盐勺等，但却忽视了很多“含盐大户”，比如味精、鸡精、酱油、酱豆腐、酱菜、咸菜、泡菜、膨化食品等。所以，避免吃盐过多，应从两方面下手：一是少吃看得见的盐，二是少吃隐形盐。

倪青主任

不怕吃苦，不要太细

倪青主任提出“苦”对于糖尿病来说具有良好的治疗作用。

糖尿病现代临床医学观察表明，苦荞麦面具有降血糖、降血脂，增强人体免疫力、疗胃疾、除湿解毒、治肾炎、蚀体内恶肉的功效，对糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、中风、胃病患者都有辅助治疗作用。这些作用都与苦荞麦中含有的营养成分有关与苦荞。

苦荞，属于粗粮食系列，而且是“五谷杂粮之王”， 它含有大量、均衡、全面的人体必须的营养成份（生物类黄酮、蛋白质、脂肪、淀粉、维生素、矿物质、膳食纤维），被称为植物黄金。

苦荞的独特活性成份——苦荞黄酮是一种具有多样生物活性较复杂的复合性物质，主要成份有槲皮素、芦丁、坎菲醇、桑色素，其中芦丁占80%，这种天然组合的比例更有协同效应，更易被人体吸收。它具有清热解毒，活血化瘀、抗栓塞、改善微循环，能有效降低微血管脆性和渗透性，有预防大脑微血管出血和维护眼循环的作用，能有效地预防和调理心脑血管疾病、糖尿病、消化系统及呼吸系统疾病，效果显著，同时提高人体的免疫力。

四大生理活性：

1.活血化瘀、降低胆固醇，苦荞黄酮对冠心病、心脑血管和周围血管病，均有良好的治疗作用。其活血化瘀、改善微循环的有效率达88%。

2.杀菌、抑菌，0.08%的苦荞溶液可在8小时内杀灭大肠杆菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌，杀灭率达85%，可杀灭体内有害细菌，可预防调节肠胃炎症。

3.抗氧化、防癌，苦荞黄酮可防止油脂自动氧化。另外可抑治癌细胞的激活，防止肿瘤的增生，达到防癌的作用。

4.抗胰岛素抵抗因子， 苦荞黄酮可有效对抗“胰岛素抵抗因子”，提高细胞、组织对胰岛素的敏感性，加强细胞组织的自我修复能力，从而达到对糖尿病的双向调节作用，即能使高的血糖降低，低的血糖升高，正常的血糖不变。真正达到绿色、安全地预防和控制糖尿病及其并发症，是天然的植物胰岛素。

糖尿病需谨防三高

提到糖尿病必然会令人想到高血糖、高血脂、高血压的三高症状，但是即使糖尿病患者的血糖、血压、血脂不高也不能大意。其实想对于血糖不高而言，血糖不稳更为紧要，因血糖的波动及易引发并发症，因此对于糖尿病患者而言在降糖的同时更要稳住血糖。倪青主任讲到由于长时间饮食习惯问题，饮食中脂类过多，醇类过多。同时又没有合理的运动促进脂类醇类的代谢，导致体内脂类醇类物质逐渐增多，掺杂在血液中，使毛细血管堵塞，随着时间的推移，脂类醇类物质容易和体内游离的矿物质离子结合，形成血栓。血栓容易在血管的拐角处，或者瓶颈处堆积，钙化。同时血栓越来越多，使血管直径缩小。心脏为了保持足够的供血量，就增加血压，造成高血压疾病。如果血压过高，可能导致血管崩裂，于是产生出血性心脑血管疾病。如果由于堵塞供血不足，即为缺血性心脑血管疾病。

糖尿病高血压的治疗不仅是药物治疗，适当运动、低盐饮食、戒烟、戒酒也是相当重要的。应特别强调的是，暂时不予药物治疗的病人应定期随诊和监测血压，并按随诊结果考虑是否给予抗高血压药物，以免延误病情。一般来说高血压药物需终身治疗，若自行停药，血压终将回复到治疗前水平。

要想治疗糖尿病高血压，必须积极改善机体组织对胰岛素的敏感性，同时还应有效地控制血压，使之达到正常范围内。但应避免使用影响胰岛素代谢的降压药物。此外，适当运动和减轻体重也是防治高血压和糖尿病非常重要的措施。它一方面可改善机体组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素和其他降糖药的剂量；另一方面对轻、中度高血压有明显的降压作用，因此对糖尿病合并高血压者，应坚持适当运动和控制体重等非药物治疗。

严格限盐是高血压糖尿病饮食中最重要的一项内容。普通人每天摄盐量应小于6克，而高血压合并糖尿病患者则应少于3克。高血压糖尿病饮食中主食的安排一般以米、面为主，但是，粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。也可饮用膳食纤维固体饮料来补充膳食纤维。包装简便，适合工作、旅行携带，深受工作一族的欢迎。

糖尿病患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。高血压糖尿病饮食中糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

科学合理安排高血压糖尿病饮食有助于预防高血压糖尿病疾病发生，如果患上此种疾病，更要坚持科学的高血压糖尿病饮食安排原则，主要讲究清单饮食，避免高糖、高淀粉、高热量的食物，才能够控制住病情的发展。

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专家介绍：

倪青，男，1968年出生。主任医师、教授、博士及博士后导师。医学博士(内分泌代谢病专业)，博士后（中西医结合临床）。

担任中国中医科学院广安门医院内分泌科主任、北京中医药大学教授、中国中医科学院中医内分泌学学科带头人、广安门医院国家卫计委及国家中医管理局内分泌重点专科主任、国家中医药管理局中医临床研究基地“全国中医药临床研究联盟”工作委员会秘书长。

曾获首都首届百名“学习之星”、北京市“科技新星”、中华中医药学会“科技之星”、全国首届百名“郭春园式好医生”、北京市“优秀中青年中医师”、中国中医科学院“中青年名中医”、中国中医药研究促进会首届“全国优秀科技推广专家”等称号。2017年被评为国家卫计委“有突出贡献的中青年专家”。

先后师从著名中医肾病专家、著名中医内分泌学专家、著名中西医结合临床专家、首都国医名师、国医大师多人。1991年至1994年聆听讲座门诊跟诊形式跟师100余位著名中医药专家，开阔了临床视野。

现任中国中西医结合学会青年工作委员会名誉主任委员、中国民族医药学会内分泌分会执行会长兼秘书长、中国医师协会中西医结合医师分会内分泌代谢病专家委员会执行主任委员、中国中西医结合学会内分泌专业委员会常委兼秘书长、世界中医药联合会内分泌专业委员会副会长兼秘书长、中国中医药研究促进会专科专病工作委员会和内分泌学专家委员会副会长、中华中医药学会糖尿病分会常委、北京中医药学会内分泌专业委员会主任委员、北京中医药学会糖尿病专业委员会副主任委员、北京中西医结合学会糖尿病专业委员会委员等。

在整理、继承前人和老师经验的基础上，形成了自己的诊疗特色，如采用调理阴阳法逆转糖耐量异常预防糖尿病、截断扭转法防治糖尿病早期微血管病变、益气滋肾活血法分步分阶段治疗糖尿病肾病、滋阴潜阳理气活血法治疗糖尿病心脏病、益气养血活血法治疗糖尿病闭塞性脑血管病、中医内外合治分期分步骤治疗糖尿病周围神经病变。理气化痰活血散结法治疗甲亢。滋肾健脾清利法治疗高尿酸血症等。

己先后承担和参与国家级、省级课题近50项，己发表学术论文480余篇，其中SCI论文16篇，学术著作70余本。己获国家奖2项，省部级奖17项。