本文理论依据：《太平惠民和剂局方》

论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎走进“精诚名医汇”。列位看官，今天和你说上一病，这就是号称“十人九患”的胃病。当然，胃病的种类太多了。下面这些症状，是本文所要详细描述的：看官，上面这些症状，你是不是早就有过了？如果是的话，这篇文说，您该好好看看了。其实，这些症状，不是新近出现的。它们作为一组症候群，从古至今，一直存在。它们是怎么产生的？答曰“寒湿困脾、中阳不振”。

资料图（供图/视觉中国）

脾开窍于口。脾有湿，体现在嘴巴上，就是舌苔白厚。脾胃为湿浊所困，气机不畅，于是我们就会腹胀。脾有湿，下注肠道，我们就会大便频、质地稀薄。脾胃互为表里，脾气不运，影响胃的受纳通降，所以我们会口中无味、嗳气、食欲不振，欲呕。脾主四肢肌肉，所以脾阳不足的时候，我们会格外没有力气，懒得动。

这组症候，您如果到医院检查，有可能被诊断为慢性胃炎、胃下垂、胃肠神经官能症、胃无力、消化道机能紊乱、胃及十二指肠溃疡等等。

问题是，肚子里的湿气是哪来的呢？饮食不节、过食肥甘厚味、吃太多生冷食物、饥饱不均等等不良生活习惯，一旦影响了脾的运化，就会生湿。脾喜燥恶湿，一旦出点问题，就容易生湿。这是其天然的弱点。

症状和来由说明白了，我们该怎么办呢？这个问题，其实古人也在想。

看官，让我们将目光穿越到北宋年间吧。那时候，我国的科学技术、文学艺术的发展，在全世界，简直是外星人一般的存在（尽管军事实力稍微差一点）。其中，医学的发展更是在全世界范围内独领风骚。那时候，地球上出现了第一部，由国家官方主持修订的方剂学著作。它就是《太平惠民和剂局方》。许多世界上其他国家尚未掌握的疾病，在这部书里，都有了清晰、明确的治疗方法。正因如此，这部书在中华文化圈范围内有着深远影响。

这部书里，古代先贤们提炼、记述了一张前人研制的古方。这就是我们今天要说的“平胃散”。前面提到的脾胃寒湿、中阳不运的症状，用这个方子十分灵验。组方如下——

苍术15克，厚朴、陈皮各9克，甘草4克。研为细末，搅拌均匀，每次取3到5克，用什么服下呢？用生姜2片、干枣2枚煎汤水送下即可。此等用量，由“精诚名医汇”参考自《医方临证指南》一书。

这个简单的四味药方子，能做什么呢？

方才说过，湿滞中焦、脾阳受损，乃是问题的根源。所以，我们就要燥湿。用什么？用苍术。

看官，我们可以把苍术想象成一名黑脸的将军。它孔武有力、人高马大，手持铁斧，威名赫赫。它性味辛、苦，温，入归脾、胃、肝经，功在燥湿健脾，祛风散寒。由于其性苦温，所以善于燥湿。脾胃湿邪见了它，就是耗子见了猫。《药品化义》赞曰：“苍术，味辛主散，性温而燥，燥可去湿，专入脾胃，主治风寒湿痹，山岚瘴气，皮肤水肿，皆辛烈逐邪之功也”。而且，它还有运脾之能，恢复脾运化之功。所以，我们重用它为君药。

在这位将军身边，有一位谋士，它就是彬彬有礼的厚朴。这厚朴，性情忠诚，志虑忠纯，常常随着苍术一起被医家运用，和苍术是好搭档。它性味苦、辛，温，归脾、胃、肺、大肠经，功在燥湿消痰，下气除满。除了能燥湿之外，厚朴的专长是行气、除满、宽中。因为湿阻中焦而导致的气机壅滞、乱作一团，可以用厚朴的行滞散满之功来进行改善。

在苍术和厚朴的身边，还有一位带刀护卫。它就是陈皮。这陈皮身手矫健，刚正不阿，嫉恶如仇，做事情雷厉风行。它性味苦、辛，温，归肺、脾经，功在理气健脾，燥湿化痰。它也是燥湿健脾的良药，同时特别善于行气理气。

列位看官请注意，这苍术和厚朴都可以行气。行气有什么重要意义呢？道理很简单。古人认为，只有行气，才能除湿。湿的产生，就是气行不畅所致。正所谓“气化湿亦化”（语出《温病条辨》）。所以，我们在苍术的身边，配了善于行气的陈皮和厚朴。

最后，甘草入脾，和生姜大枣一起固护中焦，恢复气血生化之能。全方最终达成了燥湿、理气、醒脾、和胃的目的。

值得一提的是，这小小的平胃散，对后世的影响，实在太大了。后来中医世界里所出现的参苓平胃散、香砂平胃散、对金饮子、加减平胃散、神术平胃散、香连平胃散等等，都是在此方基础上变化而来的。应该说，这平胃散乃是治疗胃病的“祖宗方”。

什么样的人适合服用它呢？

这就是脾胃寒湿凝滞者。苔白厚、腹胀腹痛、便溏、食欲不振、反酸打嗝、口中乏味、恶心欲呕、四肢沉重乏力的人，是比较适合的。此方治疗的病人，属寒实证。脾胃虚弱、素体阴虚气虚者，不能用。